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Síndrome de Asherman


Definición

Es la formación de tejido cicatricial (cicatrices) en la cavidad uterina. En la mayoría de los casos, el problema se presenta después de una cirugía en el útero.

Nombres alternativos

Sinequias uterinas; Adherencias intrauterinas

Causas

El síndrome de Asherman es una afección poco común. En la mayoría de los casos, se presenta en mujeres que se han sometido a algunos procedimientos de dilatación y legrado.

Una infección pélvica grave no relacionada con la cirugía también puede conducir a que se presente el síndrome Asherman.

Las adherencias intrauterinas también se pueden formar después de una infección con tuberculosis o esquistosomiasis. Estas infecciones son raras en los Estados Unidos. Las complicaciones uterinas relacionadas con dichas infecciones son aun menos comunes.

Síntomas

Las adherencias pueden ocasionar amenorrea (ausencia de periodos menstruales), abortos espontáneos repetidos e infertilidad.

Sin embargo, estos síntomas podrían estar relacionados con varias afecciones. Es más probable que sean indicio de la presencia del síndrome de Asherman si se presentan de manera súbita después de una dilatación y legrado u otra cirugía uterina.

Pruebas y exámenes

En la mayoría de los casos, un examen pélvico no revela problemas.

Los exámenes pueden incluir:

  • Histeroscopia  
  • Histeroecografía
  • Ecografía transvaginal
  • Exámenes de sangre para detectar tuberculosis o esquistosomiasis

Tratamiento

El tratamiento comprende cirugía para cortar y extirpar las adherencias o tejido cicatricial. En la mayor parte de los casos, esto se puede hacer con una histeroscopia. Para realizar este procedimiento, se utilizan pequeños instrumentos y una cámara colocada dentro del útero a través del cuello uterino.

Después de extirpar el tejido cicatricial, la cavidad uterina se debe mantener abierta mientras sana para prevenir la reaparición de las adherencias. Es posible que el proveedor de atención médica coloque un pequeño globo dentro del útero durante varios días. También puede ser necesario que tome estrógeno mientras el revestimiento del útero cicatriza.

En caso haber infección, puede ser necesario un tratamiento con antibióticos.

Grupos de apoyo

El estrés de la enfermedad a menudo se puede mitigar uniéndose a un grupo de apoyo donde los miembros comparten experiencias y problemas comunes.

Expectativas (pronóstico)

El síndrome de Asherman se puede curar con cirugía. Algunas veces será necesario más de un procedimiento.

Es posible que las mujeres que son infértiles debido al síndrome de Asherman puedan tener un bebé tras recibir tratamiento. El éxito del embarazo depende de la gravedad del síndrome de Asherman y de la dificultad del tratamiento. Otros factores que afectan la fertilidad y el embarazo también pueden estar involucrados.

Posibles complicaciones

Las complicaciones son poco comunes con la cirugía histeroscópica. En caso de que sucedan pueden incluir sangrado, perforación del útero e infección pélvica.

En algunos casos, la infertilidad no se cura con el tratamiento del síndrome de Asherman.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor de atención médica si sus periodos menstruales no retornan después de un procedimiento obstétrico o ginecológico. Acuda a un especialista para una evaluación de infertilidad si usted no puede quedar embarazada después de entre 6 y 12 meses de intentarlo.

Prevención

La mayoría de los casos del síndrome de Asherman no se pueden predecir ni prevenir.

Referencias

Katz VL. Benign gynecologic lesions: vulva, vagina, cervix, uterus, oviduct, ovary, ultrasound imaging of pelvic structures. In: Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, eds. Comprehensive Gynecology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2012:chap 18.

Simpson JL, Jauniaux ERM. Pregnancy loss. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 26.


Actualizado: 7/28/2014
Versión en inglés revisada por: Cynthia D. White, MD, Fellow American College of Obstetricians and Gynecologists, Group Health Cooperative, Bellevue, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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