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Fisura anal


Definición

Una fisura anal es una pequeña grieta o ruptura en el tejido delgado y húmedo (mucosa) que recubre la parte inferior del recto (ano).

Nombres alternativos

Fisura en el ano

Causas

Las fisuras anales son muy comunes en bebés, pero pueden ocurrir a cualquier edad. El índice de fisuras anales disminuye con la edad. Las fisuras son mucho menos comunes entre niños en edad escolar que en bebés.

En adultos, las fisuras pueden ser causadas por el paso de heces grandes y duras o por diarrea prolongada. Otros factores pueden incluir: 

  • En adultos mayores, disminución del flujo sanguíneo en la zona
  • Demasiada tensión en los músculos del esfínter que controlan el ano 

Las fisuras anales también son comunes en mujeres después del parto y en personas con enfermedad de Crohn.

Síntomas

Las fisuras anales pueden causar deposiciones dolorosas y sangrado. Puede haber sangre en la parte externa de las heces o en el papel higiénico (o en las toallitas para bebé) después de una deposición.

Los síntomas pueden comenzar de manera repentina o aparecer lentamente con el tiempo. 

Otros síntomas pueden incluir:

  • Una grieta en la piel que se puede observar cuando la zona se estira ligeramente (la fisura es casi siempre en la mitad)
  • Estreñimiento

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica llevará a cabo un tacto rectal y examinará el tejido anal.

Tratamiento

La mayoría de las fisuras sanan por sí mismas y no requieren tratamiento.

Para prevenir o tratar las fisuras anales en los bebés, asegúrese de cambiar los pañales con frecuencia y limpiar el área suavemente.

NIÑOS Y ADULTOS

La preocupación por el dolor durante la defecación puede llevar a la persona a evitarla. Pero el hecho de no tener deposiciones sólo hará que las heces se vuelvan aun más duras, lo cual puede empeorar la fisura anal. 

Evite las heces duras y el estreñimiento: 

  • Haciendo cambios en la dieta: comer más fibra o alimentos que aumentan el volumen de las heces, como frutas, verduras y granos.
  • Tomando más líquidos.
  • Usando ablandadores de heces.

La aplicación de las siguientes pomadas o cremas en la zona puede aliviar la piel:  

  • Crema anestésica si el dolor interfiere con las deposiciones normales
  • Vaselina
  • Óxido de zinc, hidrocortisona en crema al 1%, Preparación H (Preparation H) y otros productos

Un baño de asiento es un baño de agua caliente utilizado para la curación o la limpieza. Usted debe sentarse en el baño de dos a tres veces al día. El agua debe cubrir sólo las caderas y los glúteos.

Si la fisura anal no desaparece con métodos de cuidados caseros, el tratamiento puede incluir:  

  • Inyecciones de Botox en el músculo del ano (esfínter anal)
  • Cirugía menor para relajar el músculo anal
  • Cremas recetadas como nitratos o bloqueadores de canales de calcio, aplicadas sobre la fisura para ayudar a relajar los músculos

Expectativas (pronóstico)

Las fisuras anales generalmente sanan en forma rápida sin mayores problemas.

Las personas que presentan fisuras una vez son más propensas a tenerlas en el futuro.

Referencias

Marcello PW. Diseases of the anorectum. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2010:chap 125.

Perry WB, Dykes SL, Buie WD, et al. Practice parameters for the management of anal fissures (3rd revision). Dis Colon Rectum. 2010;53:1110-1115.

Stafford SL, Klein MD. Anorectal malformations. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW III, et al., eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 336.1.


Actualizado: 7/30/2014
Versión en inglés revisada por: John A. Daller, MD, PhD, Department of Surgery, University of Arkansas for Medical Sciences, Little Rock, AR. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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