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Miomas uterinos


Definición

Son tumores no cancerosos (benignos) que crecen en el útero (matriz).

Nombres alternativos

Fibroides; Fibromioma; Leiomioma; Mioma

Causas

Los miomas uterinos son comunes. Una de cada 5 mujeres puede tener miomas durante sus años de fertilidad. La mitad de todas las mujeres tiene miomas hacia los 50 años.

Los miomas son infrecuentes en mujeres menores de 20 años y son más comunes en mujeres de raza negra que en mujeres de raza blanca.

Nadie sabe exactamente qué causa los miomas. Se cree que son ocasionados por:

  • Hormonas en el cuerpo.
  • Genes (pueden ser hereditarios).

Los miomas uterinos pueden ser tan diminutos que se necesita un microscopio para verlos. También pueden crecer hasta un gran tamaño, pueden llenar todo el útero y pesar varias libras. Aunque es posible que sólo se desarrolle un mioma uterino, generalmente hay más de uno.

Los miomas pueden crecer:

  • En la pared muscular del útero (miometriales).
  • Justo bajo la superficie del revestimiento uterino (submucosos).
  • Justo bajo la cubierta externa del útero (subserosos).
  • En un tallo o pedúnculo largo en la parte externa o del útero o dentro de la cavidad del útero (pediculados).

Síntomas

Los síntomas más comunes de los miomas uterinos son:

  • Sangrado entre periodos.
  • Sangrado menstrual abundante, a veces con coágulos de sangre.
  • Periodos menstruales que pueden durar más de lo normal.
  • Necesidad de orinar con mayor frecuencia.
  • Calambres pélvicos o dolor con los periodos.
  • Sensación de llenura o presión en la parte baja del abdomen.
  • Dolor durante la relación sexual.

A menudo, usted puede tener miomas y no presentar síntomas. El médico puede encontrarlos durante una exploración física u otro examen. Los miomas a menudo se encogen y no provocan síntomas en mujeres que han pasado por la menopausia. Un estudio reciente demostró también que algunos pequeños miomas se reducen en mujeres premenopáusicas.

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen pélvico, el cual puede mostrar que usted tiene un cambio en la forma del útero (matriz).

Los miomas no siempre son fáciles de diagnosticar. La obesidad puede hacer que los miomas sean más difíciles de detectar. El médico puede hacer estos exámenes para buscar los miomas:

  • El ultrasonido utiliza ondas sonoras para crear una imagen del útero.
  • Una resonancia magnética utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear una imagen.
  • Una ecografía con infusión salina (histeroecografía): se inyecta una solución salina dentro del útero para que sea más fácil ver el útero mediante el ultrasonido.
  • La histeroscopia utiliza un tubo largo y delgado introducido a través de la vagina hasta el útero para examinar su interior.

Si usted tiene sangrado inusual, el médico puede realizar uno de estos procedimientos:

  • Se extrae un pequeño pedazo del revestimiento del útero y se analiza en busca de cáncer (biopsia endometrial).
  • El médico introduce un pequeño tubo a través de una pequeña incisión en el abdomen para mirar dentro de la pelvis (laparoscopia).

Tratamiento

El tipo de tratamiento depende de:

  • Su edad.
  • Su salud general.
  • Sus síntomas.
  • Tipo de miomas.
  • Si usted está embarazada.
  • Si desea tener hijos en el futuro.

El tratamiento para los síntomas de los miomas puede abarcar:

  • Pastillas anticonceptivas (anticonceptivos orales) para ayudar a controlar los períodos menstruales abundantes.
  • Dispositivos intrauterinos (DIU) que secreten la hormona progestágeno para ayudar a reducir el sangrado abundante y el dolor.
  • Suplementos de hierro para prevenir o tratar la anemia debido a los períodos abundantes.
  • Analgésicos, como el ibuprofeno o el naprosín, para cólicos o dolor.
  • Inyecciones de hormonoterapia para ayudar a reducir el tamaño de los miomas (se hace sólo por corto tiempo).
  • Observación cuidadosa: le pueden hacer ecografías o exámenes pélvicos de vez en cuando para revisar el crecimiento de los miomas.

La cirugía y los procedimientos empleados para tratar los miomas abarcan:

  • Histeroscopia: con este procedimiento se pueden eliminar los miomas que crecen dentro del útero.
  • Embolización de las arterias uterinas: este procedimiento detiene el riego sanguíneo al mioma, lo que hace que muera y se encoja. Esta puede ser una buena opción si desea tener hijos en el futuro.
  • Miomectomía: con esta cirugía se extirpan los miomas del útero. También puede ser una buena opción si desea tener hijos. No impedirá que los miomas crezcan de nuevo.
  • Histerectomía: con esta cirugía, se extirpa el útero por completo. Puede ser una opción si usted no desea tener hijos, si los medicamentos no funcionan y si no le pueden realizar otros procedimientos.

Grupos de apoyo

National Uterine Fibroid Foundation: www.nuff.org

Expectativas (pronóstico)

Si tiene miomas sin síntomas, es posible que no necesite tratamiento.

Si tiene miomas, estos pueden crecer si usted resulta embarazada. Esto se debe al incremento del flujo sanguíneo y a niveles más altos de estrógenos. Los miomas generalmente vuelven a su tamaño original después del nacimiento del bebé.

Posibles complicaciones

Las complicaciones de los miomas abarcan:

  • Dolor intenso o sangrado excesivamente abundante que puede requerir una cirugía urgente.
  • Retorcimiento del mioma, lo cual causa un bloqueo en los vasos sanguíneos cercanos que irrigan el tumor (se puede necesitar cirugía si esto sucede).
  • Anemia (no tener suficientes glóbulos rojos) por el sangrado abundante.
  • Infecciones urinarias: si el mioma presiona sobre la vejiga, esto puede dificultar su vaciamiento por completo.
  • Esterilidad, en casos infrecuentes.

Si usted está embarazada, existe un pequeño riesgo de que los miomas también causen complicaciones:

  • Usted puede dar a luz en forma prematura, debido a que no hay espacio suficiente en el útero.
  • Se puede necesitar una cesárea si el mioma bloquea la vía del parto o pone al bebé en una posición peligrosa.
  • Puede presentar sangrado abundante inmediatamente después de dar a luz.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si presenta:

  • Sangrado abundante, aumento de los cólicos o sangrado entre periodos.
  • Llenura o pesadez en la parte inferior del abdomen.

Referencias

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Actualizado: 8/5/2013
Versión en inglés revisada por: Susan Storck, MD, FACOG, Chief, Eastside Department of Obstetrics and Gynecology, Group Health Cooperative of Puget Sound, Bellevue, Washington; Clinical Teaching Faculty, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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