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Corte transversal de anatomía uterina normal
Corte transversal de anatomía uterina normal


Sangrado vaginal hormonal


Definición:

El sangrado vaginal hormonal o hemorragia uterina disfuncional (HUD) es un sangrado anormal de la vagina provocado por cambios en los niveles hormonales. Se trata de un sangrado que NO es causado por:

  • Embarazo o aborto espontáneo
  • Afecciones como cáncer o miomas
  • Problemas con el útero o la vagina a raíz de infecciones u otras causas

Su médico descartará otras causas posibles del sangrado irregular. En la mayoría de las mujeres, la hemorragia uterina anormal es causada por un desequilibrio hormonal.

El HUD es más común entre adolescentes o mujeres que se acercan a la menopausia.

El HUD es impredecible. El sangrado puede ser muy abundante o ligero y puede ocurrir con frecuencia o de manera aleatoria.



Nombres alternativos:

Sangrado anovulatorio; Sangrado disfuncional del útero; HUD; Sangrado uterino anormal-hormonal; Menorragia disfuncional; Polimenorrea disfuncional; Metrorragia disfuncional



Causas:

El ciclo menstrual, o periodo, de cada mujer es diferente.

  • En promedio, el periodo de una mujer ocurre cada 28 días.
  • La mayoría de las mujeres tiene ciclos separados por entre 24 y 34 días. Generalmente duran de cuatro a siete días.
  • Las niñas jóvenes pueden tener sus periodos separados por lapsos de entre 21 y 45 o más días.
  • Las mujeres de entre 40 y 50 años notarán a menudo que su periodo ocurre con menor frecuencia.

Aproximadamente cada mes, los niveles de las hormonas femeninas producidas en el cuerpo de una mujer suben y bajan. El estrógeno y la progesterona son dos hormonas que tienen una función importante en la ovulación. Ese es el momento en el que los ovarios liberan un óvulo.

El sangrado vaginal hormonal ocurre con mayor frecuencia cuando los ovarios no liberan un óvulo. Los cambios en los niveles hormonales provocan que su periodo se retrase o se adelante y que algunas veces sea más abundante de lo normal.



Síntomas:

Los síntomas del sangrado vaginal hormonal pueden ser:

  • Sangrado o manchado de la vagina entre periodos.
  • Periodos que ocurren con un intervalo de menos de 28 días (más común) o de más de 35 días.
  • El tiempo entre los periodos menstruales cambia cada mes.
  • Sangrado más abundante (expulsar coágulos grandes, necesidad de cambiar la protección durante la noche, empapar una toalla sanitaria o un tampón cada hora durante dos a tres horas consecutivas).
  • Sangrado que dura más días de lo normal o más de siete días.

Otros síntomas causados por cambios en los niveles hormonales pueden ser:

  • Crecimiento excesivo de vello corporal en un patrón masculino (hirsutismo )
  • Bochornos
  • Cambios en el estado anímico
  • Sensibilidad y resequedad de la vagina

Una mujer puede sentirse cansada o fatigada si está perdiendo demasiada sangre con el tiempo. Éste es un síntoma de anemia .



Pruebas y exámenes:

Su proveedor de atención médica llevará a cabo un examen pélvico y puede hacer una citología vaginal. Otros exámenes que se pueden hacer incluyen:

Su proveedor de atención puede recomendar lo siguiente:

  • Un cultivo para buscar infecciones
  • Una biopsia para buscar precáncer o cáncer, o para ayudar a decidir sobre el tratamiento hormonal.
  • Una histeroscopia, realizada en el consultorio para ver dentro del útero a través de la vagina.
  • Una ecografía para buscar problemas en el útero o la pelvis.


Tratamiento:

Las mujeres jóvenes de hasta 18 años pueden tratarse con píldoras anticonceptivas combinadas de dosis bajas.

En otras mujeres, el tratamiento puede incluir uno o más de los siguientes:

Las mujeres de 40 años en adelante pueden tener la opción de recibir progestágeno cíclico o terapia de hormonas cíclica.

El proveedor de atención médica puede recomendar suplementos de hierro para mujeres con anemia.

Si usted desea embarazarse, se le pueden suministrar medicamentos para estimular la ovulación.

Las mujeres con síntomas serios que no mejoren con otros tratamientos pueden considerar los siguientes procedimientos si ya no desean tener hijos:

  • Una intervención quirúrgica para destruir o extirpar el recubrimiento del útero.
  • Histerectomía para extirpar el útero.


Pronóstico:

La hormonoterapia generalmente alivia los síntomas. Es posible que el tratamiento no sea necesario si usted no presenta anemia debido a la pérdida de sangre.



Posibles complicaciones:

Las complicaciones que pueden ocurrir son:

  • Esterilidad (incapacidad para embarazarse)
  • Anemia grave debido al sangrado profuso con el tiempo
  • Aumento del riesgo de cáncer endometrial


Cuándo contactar a un profesional médico :

Consulte con el médico si tiene sangrado vaginal inusual.



Referencias:

ACOG Practice Bulletin No. 110: Noncontraceptive uses of hormonal contraceptives. Obstet Gynecol. 2010 Jan;115(1):206-18. PMID: 20027071 Available at: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071 .

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Kaunitz AM, Meredith S, Inki P, Kubba A, Sanchez-Ramos L. Levonorgestrel-releasing intrauterine system and endometrial ablation in heavy menstrual bleeding: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol. 2009;113:1104-1116. PMID: 19384127 Available at: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19384127 .

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Fecha de revisión: 12/28/2014
Versión en inglés revisada por: Irina Burd, MD, PhD, Assistant Professor of Gynecology and Obstetrics at Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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