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Dermatitis y úlceras por estasis


Definición

Es un cambio en la piel que ocurre cuando la sangre se acumula (se represa) en las venas de la parte inferior de la pierna.

Nombres alternativos

Úlceras venosas por estasis; Úlceras venosas; Úlcera venosa

Causas

La insuficiencia venosa es una afección prolongada (crónica) en la cual las venas tienen problemas para devolver la sangre desde las piernas hasta el corazón.

Algunas personas con insuficiencia venosa desarrollan dermatitis por estasis. La sangre se acumula en las venas de la parte baja de la pierna. El líquido y las células sanguíneas se filtran por fuera de las venas hacia la piel y otros tejidos. Esto puede llevar a que se presente picazón e inflamación, lo cual causa más cambios en la piel.

Síntomas

Usted puede tener síntomas de insuficiencia venosa, como:

  • Dolor sordo o pesadez en la pierna
  • Dolor que empeora al estar de pie
  • Hinchazón en la pierna

Al principio, la piel de los tobillos y la parte baja de las piernas puede lucir delgada o similar a tejido. Usted puede desarrollar lentamente manchas de color marrón en la piel.

Si se rasca el área, la piel puede irritarse o cuartearse. También puede ponerse roja o hinchada, con costras o supurativa.

Con el tiempo, algunos cambios en la piel se vuelven permanentes:

  • Engrosamiento y endurecimiento de la piel en las piernas y los tobillos (lipodermatoesclerosis)
  • Una apariencia de la piel de abolladuras o adoquines
  • Color castaño oscuro

Se pueden presentar llagas (úlceras) en la piel (llamadas úlceras venosas o úlceras por estasis). Se forman con mayor frecuencia en la parte interna del tobillo.

Pruebas y exámenes

El diagnóstico se basa principalmente en cómo se ve la piel. Es posible que el médico ordene pruebas para examinar el flujo sanguíneo en las piernas.

La dermatitis por estasis puede estar relacionada con problemas del corazón, así que usted puede necesitar un examen para revisar su actividad cardíaca.

Tratamiento

Usted puede tomar las siguientes medidas para manejar la insuficiencia venosa que causa la dermatitis por estasis:

  • Use medias elásticas o de compresión para reducir la hinchazón.
  • Evite pararse o sentarse por largos peíodos de tiempo.
  • Mantenga la pierna levantada cuando se siente.
  • Pruebe la extirpación de las venas varicosas u otros procedimientos quirúrgicos.

Algunos tratamientos para el cuidado de la piel pueden empeorar el problema. Hable con su proveedor de atención médica antes de usar cualquier loción, crema o ungüento antibiótico.

Qué evitar:

  • Antibióticos tópicos, como la neomicina
  • Lociones secadoras, como calamina
  • Lanolina
  • Benzocaína y otros productos que buscan insensibilizar la piel

Los tratamientos que su proveedor de atención médica puede sugerir incluyen:

  • Apósitos húmedos (úselos cuando se le indique)
  • Cremas o ungüentos esteroides de uso tópico
  • Antibióticos orales

Expectativas (pronóstico)

La dermatitis por estasis a menudo es una enfermedad prolongada (crónica).

Posibles complicaciones

  • Infecciones bacterianas de la piel
  • Úlceras crónicas en las piernas
  • Infección del hueso
  • Cicatriz permanente

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si presenta inflamación de la pierna o síntomas de dermatitis por estasis.

Esté atento a signos de infección tales como:

  • Secreción purulenta
  • Llagas (úlceras) abiertas en la piel
  • Dolor
  • Enrojecimiento

Prevención

Para prevenir esta afección, controle las causas de un edema periférico.

Referencias

Reider N, Fritsch PO. Other eczematous eruptions. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV, et al, eds. Dermatology. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2012:chap 13.


Actualizado: 11/3/2014
Versión en inglés revisada por: Richard J. Moskowitz, MD, Dermatologist in Private Practice, Mineola, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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