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Defecto del tabique auricular
Defecto del tabique auricular


Comunicación interauricular (CIA)


Definición:

La comunicación interauricular es un defecto cardíaco que está presente al nacer (congénito).

Mientras el bebé se desarrolla en el útero, se forma una pared (llamada tabique interauricular) que divide la cámara superior en aurícula izquierda y derecha. Una formación anormal de esta pared puede provocar un agujero que permanece después del nacimiento. Esto se denomina comunicación interauricular o CIA.



Causas:
Defecto del tabique auricular

La sangre puede circular entre las dos cámaras superiores del corazón a través una comunicación interauricular. 

Cuando la sangre circula entre las dos cámaras del corazón, esto se denomina derivación o comunicación (shunt). Se puede acumular presión en los pulmones. Con el tiempo, habrá menos oxígeno en la sangre que va al cuerpo.


Las comunicaciones interauriculares pequeñas a menudo causan muy pocos problemas y se pueden detectar mucho más tarde en la vida. Se pueden presentar muchos problemas si la abertura es grande o si hay más de una.

La comunicación interauricular no es muy común.



Síntomas:

Una persona que no tiene ningún otro defecto cardíaco o que tiene uno pequeño (menos de 5 mm) puede ser asintomática, o puede que los síntomas no se presenten hasta una mediana edad o posteriormente.

Los síntomas que sí se presentan pueden comenzar en cualquier momento después del nacimiento y en la infancia, y pueden abarcar:

  • Dificultad respiratoria (disnea )
  • Infecciones respiratorias frecuentes en niños
  • Sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones ) en adultos
  • Falta de aliento con la actividad


Pruebas y exámenes:

El médico revisará qué tan grande y grave es la comunicación interauricular basándose en los síntomas, el examen físico y los resultados de pruebas cardíacas.

El médico puede escuchar ruidos cardíacos anormales al auscultar el pecho con un estetoscopio. Asimismo, se puede escuchar un soplo únicamente en ciertas posiciones corporales y, algunas veces, el soplo puede no escucharse en absoluto. Un soplo quiere decir que la sangre no está circulando a través del corazón de manera uniforme.

El examen físico también puede mostrar signos de insuficiencia cardíaca en algunos adultos.

Una ecocardiografía  es un examen en el que se utilizan ondas sonoras para crear una imagen en movimiento del corazón. Con frecuencia, es el primer examen que se hace.

Otros exámenes que pueden realizarse abarcan:



Tratamiento:

Es posible que la comunicación interauricular no necesite tratamiento si no hay síntomas o si éstos son pocos o el defecto es pequeño y no está asociado con otras anomalías. Se recomienda cirugía para cerrar el defecto si éste ocasiona una gran cantidad de derivación, el corazón está hinchado o si se presentan síntomas.

Se ha desarrollado un procedimiento para cerrar el defecto sin necesidad de cirugía.

  • El procedimiento implica colocar un dispositivo de cierre de la comunicación interauricular dentro del corazón a través de sondas llamadas catéteres.
  • El médico hace un corte pequeño en la ingle, luego introduce los catéteres en un vaso sanguíneo y los sube hasta el corazón.
  • El dispositivo de cierre se coloca luego a través de la comunicación interauricular y se cierra el defecto.

A algunas personas con comunicación interauricular se les puede practicar este procedimiento, según el tamaño y la localización del defecto.

Las personas que se someten a la cirugía para la comunicación interauricular deben recibir antibióticos antes de cualquier procedimiento dental que tengan en el período después de la intervención. Los antibióticos no se necesitan posteriormente.



Expectativas (pronóstico):

En los bebés, las comunicaciones interauriculares pequeñas (menos de 5 mm) a menudo no causarán ningún problema o se cerrarán sin tratamiento. Las comunicaciones interauriculares más grandes (8 a 10 mm) con frecuencia no se cierran y pueden necesitar un procedimiento.

Los factores importantes abarcan: el tamaño del defecto, la cantidad de sangre extra que circula a través de la abertura y si la persona tiene algún síntoma.

Algunas personas con comunicación interauricular pueden tener otras afecciones cardíacas congénitas, entre ellas, una válvula permeable o un agujero en otra zona del corazón.



Posibles complicaciones:

Las personas con una comunicación interauricular más complicada están en mayor riesgo de desarrollar otros problemas, como:

  • Arritmias , particularmente fibrilación auricular
  • Insuficiencia cardíaca
  • Infecciones cardíacas (endocarditis)
  • Presión arterial alta en las arterias de los pulmones (hipertensión pulmonar )
  • Accidente cerebrovascular


Cuándo contactar a un profesional médico:

Consulte con el médico si tiene síntomas de una comunicación interauricular.



Prevención:

No hay una manera conocida de prevenir este defecto. Algunas de las complicaciones se pueden prevenir con la detección temprana.



Referencias:

Marelli AJ. Congenital heart disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 69.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Congenital heart disease. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. St. Louis, MO: WB Saunders; 2011:chap 65.

Hanslik A, Pospisil U, Salzer-Muhar U, Greber-Platzer S, Male C. Predictors of spontaneous closure of isolated secundum atrial septal defect in children: a longitudinal study. Pediatrics. 2006;118(4):1560-1565.

Warnes CA, Williams RG, Bashore TM, et al. ACC/AHA 2008 Guidelines for the Management of Adults With Congenital Heart Disease. Circulation. 2008;118:e714-e833.




Fecha de revisión: 5/13/2014
Versión en inglés revisada por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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