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Anomalía de Ebstein
Anomalía de Ebstein


Monitoreo Holter
Monitoreo Holter


Sistema de conducción cardíaca
Sistema de conducción cardíaca


Síndrome de Wolff-Parkinson-White


Definición:

Es una enfermedad en la cual existe una ruta eléctrica adicional del corazón. La afección puede llevar a períodos de frecuencia cardíaca rápida (taquicardia ).

Este síndrome es una de las causas más comunes de problemas de frecuencia cardíaca rápida en bebés y niños.



Nombres alternativos:

WPW; Síndrome de preexcitación



Causas:

Normalmente, las señales eléctricas siguen una determinada ruta a través del corazón, lo cual le ayuda a latir de manera regular. Esto impide que el corazón tenga latidos adicionales o latidos que sucedan demasiado pronto.

En las personas con el síndrome de Wolff-Parkinson-White, algunas de las señales eléctricas del corazón bajan por una ruta adicional. Esto puede causar una frecuencia cardíaca muy rápida, llamada taquicardia supraventricular.

La mayoría de las personas con el síndrome de Wolff-Parkinson-White no tienen ningún otro problema cardíaco. Sin embargo, este problema ha sido vinculado con otras afecciones cardíacas, como la anomalía de Ebstein . Una forma de esta afección también es hereditaria.



Síntomas:

Cada cuánto se dan los episodios de frecuencia cardíaca rápida varía según la persona. Algunas personas con el síndrome de Wolff-Parkinson-White tienen sólo unos cuantos episodios de frecuencia cardíaca rápida, mientras que otros la pueden experimentar una o dos veces por semana o más. Asimismo, es posible que no haya síntomas en absoluto, así que la afección se detecta cuando se hace un examen del corazón por otra razón.

Una persona con este síndrome puede presentar:



Pruebas y exámenes:

Un examen realizado durante un episodio de taquicardia mostrará una frecuencia cardíaca mayor a 100 latidos por minuto. Una frecuencia cardíaca normal es de 60 a 100 latidos por minuto en adultos y por debajo de 150 latidos por minuto en neonatos, bebés y niños pequeños. La presión arterial será normal o baja en la mayoría de los casos.

Si el paciente no está presentando taquicardia en el momento del examen, los resultados pueden ser normales. El síndrome de Wolff-Parkinson-White se puede diagnosticar a través de un monitoreo ambulatorio continuo con ECG, como por ejemplo con un monitor Holter .

Se realiza un examen llamado estudio electrofisiológico (EEF ) mediante catéteres que se colocan en el corazón. Este examen puede ayudar a identificar la localización de la ruta eléctrica adicional. 

Un examen llamado estudio electrofisiológico intracardíaco (EPS, por sus siglas en inglés) se hace usando catéteres que se pasan hasta el corazón desde una vía intravenosa colocada en la pierna. Puede ayudar a identificar la localización de la ruta eléctrica adicional.



Tratamiento:

Se pueden utilizar medicamentos, particularmente antiarrítmicos como procainamida o amiodarona, para controlar o prevenir los latidos cardíacos rápidos.

Si la frecuencia cardíaca no retorna a la normalidad con el tratamiento médico, los médicos pueden usar un tipo de terapia llamada cardioversión eléctrica (shock).

El tratamiento a largo plazo para el síndrome de Wolff-Parkinson-White con mucha frecuencia es la ablación con catéter. Este procedimiento implica la inserción de una sonda (catéter) dentro de una arteria a través de una pequeña incisión cerca a la ingle, para llegar hasta el área del corazón. Cuando la punta alcanza el corazón, se destruye la pequeña área que está causando la frecuencia cardíaca rápida, utilizando un tipo especial de energía llamada radiofrecuencia o congelándola (crioablación).

La cirugía a corazón abierto para cauterizar o congelar la ruta accesoria también puede brindar una cura permanente para este síndrome. En la mayoría de los casos, este procedimiento se hace sólo si usted necesita la cirugía del corazón por otras razones.



Expectativas (pronóstico):

La ablación con catéter cura este trastorno en la mayoría de los pacientes. La tasa de efectividad del procedimiento fluctúa entre 85 y 95%. Las tasas de efectividad variarán dependiendo de la localización y el número de rutas accesorias.



Posibles complicaciones:

La forma más grave de latidos cardíacos rápidos es la fibrilación ventricular (FV), la cual rápidamente puede llevar a un shock o a la muerte. Este tipo de latidos cardíacos rápidos requiere un tratamiento de emergencia y un procedimiento llamado cardioversión.



Cuándo contactar a un profesional médico:

Consulte con el médico si:

  • Presenta síntomas del síndrome de Wolff-Parkinson-White.
  • Ya tiene la enfermedad y los síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento.

Consulte con el médico respecto a si se debe examinar a los miembros de la familia en busca de formas hereditarias de esta afección.



Referencias:

Olgin JE, Zipes DP. Specific arrhythmias: diagnosis and treatment. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. St. Louis, MO: WB Saunders; 2011:chap 39.

Zimetbaum P. Cardiac arrhythmias with supraventricular origin. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 64.




Fecha de revisión: 5/13/2014
Versión en inglés revisada por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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