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Dedos en palillo de tambor
Dedos en palillo de tambor


Neumoconiosis del minero en etapa II
Neumoconiosis del minero en etapa II


Neumoconiosis del minero, Etapa II #2
Neumoconiosis del minero, Etapa II #2


Neumoconiosis complicada del minero
Neumoconiosis complicada del minero


Sistema respiratorio
Sistema respiratorio


Enfermedad pulmonar intersticial


Definición:

Es un grupo de trastornos pulmonares en los cuales los tejidos pulmonares profundos resultan inflamados y luego dañados.



Nombres alternativos:

Alveolitis; Enfermedad pulmonar parenquimatosa difusa; Neumonitis pulmonar idiopática (NPI)



Causas:

Los pulmones contienen diminutos sacos de aire (alvéolos), que es donde se absorbe el oxígeno. Estos sacos de aire se expanden con cada respiración.

El tejido alrededor de estos sacos de aire se denomina intersticio. En personas con enfermedad pulmonar intersticial, este tejido se vuelve rígido o cicatrizado y los sacos de aire no pueden expandirse tanto. En consecuencia, no mucho oxígeno puede llegar al cuerpo.

La enfermedad pulmonar intersticial puede ocurrir sin una causa conocida y se denomina enfermedad pulmonar intersticial idiopática. La fibrosis pulmonar idiopática es la enfermedad más común de este tipo. 

Hay igualmente docenas de causas conocidas de la enfermedad pulmonar intersticial, como:

  • Enfermedades autoinmunitarias (en las cuales el sistema inmunitario ataca al cuerpo) como el lupus, la artritis reumatoidea , la sarcoidosis y la esclerodermia.
  • Inflamación de los pulmones debido a la inhalación de una sustancia extraña, como ciertos tipos de polvo, hongos o moho (neumonitis por hipersensibilidad ).
  • Medicamentos (como nitrofurantoína, sulfamidas, bleomicina, amiodarona, metotrexato, oro, infliximab, etanercept).
  • Radioterapia al tórax.
  • Trabajar con o entorno a asbestos, polvo de carbón, polvo de algodón y polvo de sílice (denominada enfermedad pulmonar ocupacional).

El consumo de cigarrillo puede aumentar el riesgo de desarrollo de algunas formas de la enfermedad pulmonar intersticial y puede igualmente llevar a que ésta sea más grave.



Síntomas:

La dificultad respiratoria es un síntoma principal de la enfermedad pulmonar intersticial. Es posible que usted necesite respirar más rápido o tomar respiraciones profundas:

  • Al principio, es posible que la dificultad para respirar no sea grave y sólo se nota al hacer ejercicio, subir escaleras y otras actividades pesadas.
  • Con el tiempo, es posible que la note mientras realiza actividades menos extenuantes, como bañarse o vestirse, y a medida que la enfermedad empeora, mientras está comiendo o hablando.

La mayoría de las personas con esta afección también tienen una tos seca, lo cual significa que usted no expectora ninguna mucosidad ni esputo.

Con el tiempo, también se presenta pérdida de peso, dolor articular y muscular y fatiga.

Las personas con enfermedad pulmonar intersticial idiopática más avanzada pueden tener:

  • Agrandamiento anormal de la base de las uñas de los dedos de las manos (dedos hipocráticos ).
  • Color morado de labios, piel y uñas debido a los niveles bajos de oxígeno en la sangre (cianosis).


Pruebas y exámenes:

El médico llevará a cabo un examen físico. Se pueden escuchar ruidos respiratorios secos y crepitantes al auscultar el tórax con un estetoscopio. 

Se pueden realizar los siguientes exámenes:

A las personas que están muy expuestas a las causas conocidas de enfermedad pulmonar en el lugar de trabajo normalmente se las examina en forma rutinaria en busca de neumopatía. Estos trabajos incluyen la minería del carbón, el chorreado de arena y trabajar en un barco.



Tratamiento:

El tratamiento depende de la causa de la enfermedad. Se recetan medicamentos que inhiben el sistema inmunitario y reducen la hinchazón en los pulmones si una enfermedad autoinmunitaria está causando el problema. Para las personas que tienen la enfermedad de causa desconocida, no hay ningún tratamiento eficaz que se conozca.

En caso de que no haya un tratamiento específico para la afección, la terapia está encaminada a hacer que usted esté más cómodo y apoyar la función pulmonar .

La rehabilitación pulmonar puede brindar apoyo y ayudarle a aprender:

  • Diferentes métodos de respiración
  • Cómo organizar la casa para ahorrar energía
  • Cómo consumir suficientes calorías y nutrientes
  • Cómo permanecer activos y fuertes 

Algunos pacientes con enfermedad pulmonar intersticial avanzada pueden necesitar un trasplante de pulmón.



Grupos de apoyo:

El estrés causado por la enfermedad se puede aliviar uniéndose a un grupo de apoyo . El hecho de compartir con otras personas que tengan experiencias y problemas en común puede ayudarle a no sentirse solo.



Expectativas (pronóstico):

Las probabilidades de recuperación o de que la enfermedad empeore dependen de la causa y de la gravedad de ésta cuando se diagnosticó por primera vez.

Algunas personas con enfermedad pulmonar intersticial presentan insuficiencia cardíaca e hipertensión arterial en los vasos sanguíneos de los pulmones. 

La fibrosis pulmonar idiopática tiene un pronóstico desalentador.



Cuándo contactar a un profesional médico:

Llame al médico si:

  • Su respiración está volviéndose más difícil, más rápida o más superficial que antes.
  • No puede tomar una respiración profunda o necesita inclinarse hacia adelante al sentarse.
  • Está teniendo dolores de cabeza con más frecuencia.
  • Se siente soñoliento o confundido.
  • Tiene fiebre.
  • Está expectorando moco oscuro.
  • Las yemas de los dedos o la piel alrededor de las uñas están azules.


Referencias:

Behr J. Approach to the diagnosis of interstitial lung disease. Clin Chest Med. 2012;33:1-10.

Raghu G. Interstitial lung disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011:chap 92.

Selman M, Morrison LD, Noble PW, King TE. Idiopathic interstitial pneumonias. In: Mason RJ, Murray JF, Broaddus VC, et al., eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2010:chap 57.




Fecha de revisión: 2/8/2014
Versión en inglés revisada por: Denis Hadjiliadis, MD, Associate Professor of Medicine, Pulmonary, Allergy, and Critical Care, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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